Histerectomia; Material e Instrumental

La histerectomia consiste en la extirpación quirúrgica del útero.
Es aquella que se realiza  en cualquier momento del estado grávido puerperal y se puede realizar  después de un aborto , un parto  o una cesaría, es una cirugía que muchas veces salva la vida de la paciente.

Hay  tipos de histerectomia, que varían de acuerdo del estado de la paciente  como es:

-Histerectomia subtotal o parcial:  es la extirpación del útero exclusivamente.
-Histerectomia total:  se extirpan el útero y el cervix.
-Panhisterectomia / histerectomia radical o  histerectomia total con salpingooforectomia bilateral:  es la extirpación  del  útero , cervix, trompas de falopio y ovarios.

La histerectomia se puede realizar en tres diferentes sitios como es la; abdominal, vaginal y laparoscopia.

las principales indicaciones para la practica de una histerectomia están constituidas por la hemorragia  e infecciones así como:

-ruptura uterina no reparable
-acretismo placentario ( adherencia anormal de la placenta que puede ser acreta, increta y percreta)
-inercia uterina

MEDIDAS PREOPERATORIAS: 

-Grupo sanguineo y factor rh
-Pruebas cruzadas de sangre
-Biometria hematica, quimica sanguinea y pruebas de coagulacion.
-Cateter PVC, vena canalizada con cateter para trasnfusion y la administracion de liquidos.
-Examen preanestesico
-Control estricto de liquidos
-EGO (examen general de orina)

COMPLICACIONES: 
como es una operación de urgencias  , con pacientes en malas condiciones , son frecuentes las complicaciones  y pueden ser:

-INFECCIOSAS: que puede ser dehiscencia de la herida quirúrgica, abscesos pelvicos  de la cupula o subfrenicos. pelviperitonitis, choque bacteriemico, pielonefritis.
-HEMORRAGIAS: sangrado de cupula vaginal y hemoperitoneo por sangrado de pediculos.
-APARATO URINARIO: lesiones de la vejiga, fistulas, lesiones de los ureteros e insuficiencia  renal aguda.
-APARATO DIGESTIVO: ileo paralitico, obstrucción intestinal, ulceras por estrés.


MATERIAL DE HISTERECTOMIA:

-Bulto de cirugía mayor
-Bulto de batas con tres ( una es para el medico , ayudante del medico y la Enfermera instrumentista)
-Instrumental de histerectomia
-Gasas
-Equipo de bloqueo
-Aditamentos para lampara (se conectan a la lampara para poder tener movimiento de la misma)
-Equipo de laringoscopio
-Separadores deaver
-Guantes
-Compresas
-Aguja rosa y azul
-Hoja de visturi
-Placa bilobulada
-Electrodos de adulto
-Sutura
-Electro-cauterio
-Tubo de aspiración
-Acepto jeringa
-Agua inyectable  1000 mil( para hacer un lavado en caso de ser necesario, se aspira agua con la acepto jeringa )
-Cánula de guedel y tubo endotraqueal
-Sona foley y sistoflo
-Venda 30 cm


El material es colocado en la mesa de riño ; la mesa de riñón se divide en tres secciones.
-Retorno: se coloca el instrumental sucio o que ya no sera utilizado por el medico.
-Ropa : se coloca el bulto de cirugía mayor y bata con tres. Posterior al utilizar los dos bultos también se utiliza para acomodar el material.
-Material : se coloca el material e instrumental.

INSTRUMENTAL HISTERECTOMIA:

-Porta esponjas , forester de anillos , pinzas de traspaso 

-Porta agujas 

-Pinza allis

-Pinza heaney

-Pinzas rochester pean curva y recta

-Pinzas Kelly

-Pinzas Erinas (piel y campo)

-Disección con y sin dientes

-Separadores farabeuf

-separadores rochester  (dobles y sencillos)

-Palanganas

-Canula de yankauer

-Separadores sullivan con tres valvas

-Tijera mayo

-Tijera metzenbaum 

-Mango de bisturi

En la mesa de mayo se coloca el instrumental necesario que utilizara el medico el resto se coloca en la mesa de riñón en la sección de material o ropa. 

Distribución del material en la maesa de mayo;

En toda cirugía  hay que tener en cuenta el conteo de gasas:

CI: Cuenta inicial

CT: Cuenta transoperatoria

CF: Cuenta final